앤지비드서방정은 협심증, 심근경색, 울혈성 심부전 등 심혈관 질환을 치료하고 관리하는 데 사용되는 전문의약품입니다. 주성분인 묽은 이소소르비드이질산염은 혈관을 확장시켜 심장으로 가는 혈류를 개선하여 심혈관 질환의 증상을 완화하는 효과가 있습니다. 특히 서방형 제제로, 효과가 오래 지속되어 하루 1회 또는 2회만 복용해도 안정적인 효과를 기대할 수 있습니다.
기본정보
제품명: 앤지비드서방정 40mg (묽은 이소소르비드이질산염)
제조사: 코오롱제약(주)
허가일: 1997년 10월 13일
보험약가: 1정당 약 135원
성상: 백색 원형 정제
앤지비드서방정 성분 주요 특징
이소소르비드이질산염은 대표적인 질산염 계열의 혈관 확장제로, 심장 부하를 줄이고 산소 공급을 개선하는 데 주로 쓰입니다. 이 약물은 협심증 환자의 흉통을 완화하고 심부전 환자에게서는 심근의 부담을 줄여 기능을 개선합니다.
2. 약리 기전 (Mechanism of Action)
이소소르비드이질산염은 체내에서 다양한 화학 반응을 통해 일산화 질소(NO)로 전환됩니다. 이 일산화 질소는 체내에서 혈관 평활근을 이완시키는 물질로, 특히 정맥과 큰 동맥을 확장시키는 역할을 합니다.
- 정맥 확장: 이소소르비드이질산염은 주로 정맥을 확장시켜 심장으로 돌아오는 혈액량(전부하, preload)을 감소시킵니다. 이를 통해 심장의 부담을 줄이고 산소 요구량을 낮춰, 협심증 환자에게 발생하는 흉통을 줄이는 데 기여합니다.
- 관상동맥 확장: 이 약물은 관상동맥(심장으로 혈액을 공급하는 동맥)을 확장하여 산소 공급을 증가시키고 심장의 산소 요구량을 감소시킵니다.
- 말초동맥 이완: 이소소르비드이질산염은 큰 동맥과 소동맥의 평활근을 확장하여 후부하(afterload)도 줄여줍니다. 후부하가 감소하면 혈압도 하강하고, 심장의 산소 소모를 줄여 심부전 환자에게도 유익한 효과를 나타냅니다.
3. 학술 정보 및 임상 사용
이소소르비드이질산염은 단기적 흉통 완화 효과가 탁월하지만, 질산염 약물의 내성(tolerance) 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 내성 문제를 해결하기 위해 일반적으로 하루 중 특정 시간 동안 약물 복용을 중단하는 방식(예: 저녁 복용을 생략하는 간격 투여)이 권장됩니다.
4. 임상에서의 장점과 유의점
- 장점: 이소소르비드이질산염은 흉통 발작 시 효과적이며 빠른 완화 효과가 장점으로 꼽힙니다. 지속적으로 사용 시 심부전 환자의 증상 관리에도 기여합니다.
- 유의점: 이 약물은 혈압 강하 효과가 있으므로 저혈압이 있거나, 혈압 조절이 필요한 환자에서는 주의가 필요합니다. 또한, 약물 내성 발생 시 치료 효과가 감소할 수 있어 복용 시간을 조절하는 투약 계획이 중요합니다.
이소소르비드이질산염은 일반적으로 협심증 환자에서 매우 효과적이지만, 다른 항협심증 약물과 병용 투여할 때 주의가 필요합니다. 특히, PDE-5 억제제(예: 실데나필)와 함께 사용 시 심각한 저혈압 위험이 있기 때문에 병용을 피해야 합니다.
요약
이소소르비드이질산염은 협심증과 심부전 치료에서 혈관 확장을 통해 산소 공급을 개선하고 심장의 부담을 줄이는 약물입니다. 내성 문제를 고려한 투여 방식이 중요하며, 병용 약물과의 상호작용을 신중히 평가하여 사용해야 합니다.
성분 정보 참고사이트 : 네이버 지식백과
효능 및 효과
1. 협심증, 심근경색 및 관경화증
협심증, 만성 허혈성 심질환, 동맥경화성 심질환 등 심혈관 질환의 치료에 도움을 줍니다. 혈관을 확장하여 심장으로의 혈액 공급을 원활하게 하고 산소 공급을 증진시켜 통증을 완화합니다.
2. 울혈성 심부전의 보조요법
강심제 및 이뇨제와 병용하여 울혈성 심부전 환자에서 증상을 개선하는 데 사용됩니다. 혈액이 심장에서 제대로 순환되지 않는 증상을 줄이기 위해 추가적인 도움을 줄 수 있습니다.
용법 및 용량
성인: 이소소르비드이질산염으로서 1일 1회 40mg 또는 1회 20mg을 하루에 두 번 복용합니다. 증상에 따라 필요할 경우, 1회 40mg을 1일 2회 복용할 수 있습니다.
주의사항: 서방형 제제이므로 씹거나 부수지 말고 그대로 삼켜야 합니다. 씹어서 복용할 경우, 약물의 방출 속도가 변하여 일시적인 혈중 농도 상승에 따른 두통이 발생할 수 있습니다.
사용상의 주의사항
1. 다음 환자에는 투여하지 말 것
급성 순환기능부전: 혈관 허탈 및 쇼크 환자에게는 투여하지 않음
저혈압 환자: 수축기압이 90mmHg 미만인 환자에게는 투여 금지
녹내장 환자: 안압 상승 가능성으로 인해 투여가 권장되지 않음
발기부전 치료제 복용 중인 환자: 실데나필과 병용 시 과도한 혈압 감소 위험이 있으므로 병용 금지
2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
원발성 폐고혈압, 대동맥판 협착증 환자: 혈관 확장 효과로 인해 혈압이 과도하게 낮아질 수 있어 주의
두개내압 상승 환자: 두개내압 상승 위험이 있으므로 주의가 필요함
고령자: 간 기능 저하가 많아 약물 농도가 높아질 수 있으므로 신중히 투여
부작용
1. 순환기계: 어지러움, 혈압 저하, 열감, 홍조, 심계항진 등이 나타날 수 있으며, 심한 경우 협심증이 악화될 수 있습니다.
2. 정신신경계: 두통, 무력감, 불쾌감 등이 발생할 수 있으며, 치료 초기 두통이 나타날 경우 진통제를 투여할 수 있습니다.
3. 소화기계: 구역, 구토, 위부 불쾌감, 식욕 부진 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 과민 반응: 발진이 발생할 경우 투여를 중지해야 합니다.
5. 간장: 드물게 간 효소 수치 상승(AST, ALT)이 나타날 수 있습니다.
6. 피부: 드물게 알러지 반응이나 염증성 피부질환이 발생할 수 있습니다.
상호작용
혈압강하제 및 알코올: 다른 혈압강하제, 삼환계 항우울제, 신경이완제, 알코올과 병용 시 혈압강하 작용이 증강되어 주의가 필요합니다.
발기부전 치료제: 실데나필, 타다라필 등 발기부전 치료제와 병용 시 저혈압 위험이 높아 병용 금지입니다.
디히드로에르고타민: 병용 시 혈압 상승 효과가 나타날 수 있으므로 주의합니다.
임부 및 수유부에 대한 투여
임부: 안전성이 확립되지 않아 임신 중 투여는 신중하게 결정해야 하며, 특히 임신 초기 3개월간 투여는 피하는 것이 좋습니다.
수유부: 모유로의 이행 여부가 확립되지 않아 수유 중 투여는 피하며, 불가피한 경우 수유를 중단해야 합니다.
결론
앤지비드서방정은 심혈관 질환 관리를 위한 효과적인 치료제로서, 협심증과 심부전 등의 증상 완화에 도움이 됩니다. 혈관을 확장하여 혈류를 개선시키며, 서방형 제제로 장시간에 걸쳐 약효가 지속됩니다. 다만, 부작용 및 상호작용을 주의하며 정확한 용법을 준수하는 것이 중요합니다.
참고사이트 : 식품의약품안전처
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